Complication d'une prothèse unicompartimentale du genou
La prise en charge de douleurs résiduelles après le mise en place d'une PUC (prothèse unicompartimentale du genou) est complexe.
Dans un premier temps, il faut rechercher une complication infectieuse (bilan biologique, ponction intra articulaire, scintigraphie au leucocytes marqués) ou un syndrome algodystrophique (examen clinique et scintigraphie osseuse).
Sur le bilan radio, il faut éliminer une malposition de la prothèse ou un enfoncement de l'implant dans le spongieux métaphysaire.
Il faudra ensuite recherche des signes de défaut de fixation des implants (radio / TDM / scintigraphie osseuse).
Le changement d'une PUC 'douloureuse' ne doit se faire que si l'origine est retrouvée.
Elle peut se faire habituellement par le choix d'une prothèse totale de genou 'classique' habituellement postéro stabilisée.
En l'absence de cause retrouvée en pré opératoire, le 'changement' à titre systématique d'une PUC douloureuse conduit à plus de 50 % d'échec (la douleur n'est pas modifiée par le changement de la prothèse).
La prise en charge de cette pathologie est donc complexe et nécessite habituellement plusieurs consultations pour faire le bilan pré opératoire.
